[2019 충남도청 여성사회참여확대사업] 마을건강지킴이 양성과정 신청서 (미술심리상담사) No.
성이름명	(영문: )							성 별	남 ․ 여
생년월일	년 월 일		주민등록번호		― *******
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학회주력	년 월 학교 졸업
	년 월 학교 졸업
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본인은 (사)당진미래가족센터에서 실시하는 마을건강지킴이 양성과정에 지원합니다. 2019 년 월 일 지원자 (인)
(사)당진미래가족센터장 귀하